Pobuda za pojasnilo glede ugotavljanja telesne okvare pri bolnikih s celiakijo

Slovensko društvo za celiakijo je v torek, 1.9.2026, na Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZPIZ), naslovilo naslednjo pobudo za pojasnilo glede ugotavljanja telesne okvare pri bolnikih s celiakijo.

Po prejemu odgovora ZPIZ, bomo v okviru programa CELIpravnik zadevo vodili naprej.

Pobudo objavljamo v celoti:

Slovensko društvo za celiakijo, ki že od 1988 deluje na področju zdravstvenega varstva bolnikov s celiakijo, na ZPIZ, Sektor za izvedenstvo, naslavlja vprašanje glede možnosti uveljavljanja pravice do invalidnine za telesno okvaro za bolnike s celiakijo in ustreznosti obravnave teh oseb pri priznavanju te pravice. 

Celiakija je kronična sistemska avtoimunska bolezen, pri kateri je stroga vseživljenjska brezglutenska dieta edino zdravilo. Gre za trajno zdravstveno stanje, ki zahteva dosledno in neprekinjeno izvajanje medicinsko indicirane diete. Bolezen lahko povzroči trajne oziroma ponavljajoče se okvare in funkcionalne posledice, med drugim prizadetost sluznice tankega črevesa, motnje absorpcije hranil, anemijo, motnje kostne presnove ter različne zunajčrevesne oziroma sistemske manifestacije.

Ob pregledu Odredbe o določitvi vrste in stopenj telesnih okvar (Uradni list RS, št. 163/2021) ugotavljamo, da celiakija v veljavnem Seznamu telesnih okvar ni izrecno navedena kot samostojna bolezen oziroma samostojna telesna okvara. So pa v IX. poglavju Seznama telesnih okvar – PREBAVNI ORGANI, pod točko C. ČREVESJE, določena bolezenska stanja in okvare črevesja, ki lahko pomenijo določeno stopnjo telesne. 

Navedena ureditev odpira pomembno vprašanje, ali in v kakšnem obsegu lahko pri bolnikih s celiakijo njihove bolezenske spremembe in trajne okvare črevesja pomenijo telesno okvaro. 

Zato se obračamo na vas in na vašo invalidsko komisijo oziroma zdravnike izvedence, ki so pristojni za določanje vrste in stopnje telesnih okvar, ter prosimo za uradno pojasnilo in odgovore na naslednja vprašanja:

1. Ali se lahko pri osebi z medicinsko potrjeno diagnozo celiakija telesna okvara ugotavlja na podlagi IX.C točke veljavnega Seznama telesnih okvar?
2. Ali se pri ugotavljanju telesne okvare pri osebi s celiakijo lahko upošteva sama trajna kronična prizadetost oziroma okvara sluznice tankega črevesa, čeprav je bolezen ob doslednem izvajanju brezglutenske diete klinično sicer urejena?
3. Ali so za uporabo navedene določbe pri osebi s celiakijo kumulativno zahtevani vsi pogoji, navedeni v posameznih alinejah oziroma stopnjah telesne okvare, zlasti vsakodnevne oziroma nočne diareje, vpliv na splošno stanje in prehranjenost ter ITM pod 18,5, ali se lahko pri oceni upoštevajo tudi druge objektivno ugotovljene posledice celiakije?
4. Ali se pri ugotavljanju telesne okvare pri osebah s celiakijo lahko upoštevajo tudi dokazljive posledice oziroma zapleti bolezni, kot so malabsorpcija, anemija zaradi pomanjkanja železa oziroma drugih hranil, osteopenija oziroma osteoporoza ter druge zunajčrevesne oziroma sistemske manifestacije, če te predstavljajo samostojno ali funkcionalno pomembno okvaro?
5. Ali je ZPIZ v okviru postopkov ugotavljanja telesne okvare že obravnaval zahtevke oseb z diagnozo celiakije in, če jih je, na kateri konkretni določbi/točki veljavnega Seznama telesnih okvar je temeljila ta ocena in presoja, ali je telesna okvara podana ali ne?
6. Ali obstaja interna strokovna izvedenska usmeritev, metodologija ali druga praksa ZPIZ-a  glede ocenjevanja telesne okvare pri osebah s celiakijo, ki bi jo lahko Slovensko društvo za celiakijo prejelo za potrebe svojih članov (ozaveščanje, nasvet bolnikom)?
7. Če celiakije oziroma njenih značilnih dolgoročnih posledic v okviru veljavnega Seznama telesnih okvar ni mogoče ustrezno ovrednotiti, vas prosimo za pojasnilo, ali ZPIZ ocenjuje, da bi bilo treba veljavni Seznam telesnih okvar v tem delu dopolniti oziroma celiakijo v seznamu izrecno opredeliti? 

Slovensko društvo za celiakijo pri tem izpostavlja, da je namen predmetnega zaprosila preveritev sistemske ustreznosti veljavne ureditve in enotnosti njene uporabe ter obravnave pri osebah s celiakijo.

Menimo, da je pri presoji telesne okvare potrebno upoštevati posebnosti celiakije kot kronične avtoimunske bolezni, pri kateri odsotnost izrazitih kliničnih simptomov ob doslednem zdravljenju ne pomeni prenehanja bolezni, ampak je to “le” posledica doslednega in uspešnega izvajanja vseživljenjske medicinsko indicirane diete.

Ob tem naslavljamo tudi vprašanje enake obravnave oseb s primerljivimi kroničnimi zdravstvenimi stanji ter na potrebo po tem, da sistem obveznega invalidskega zavarovanja ustrezno odraža dejanske zdravstvene posledice kroničnih bolezni in njihovega zdravljenja.

Skladno z navedenim vas prosimo za pisno in vsebinsko obrazloženo stališče do zgoraj navedenih vprašanj. Za Slovensko društvo za celiakijo bo vaš odgovor pomembna strokovna podlaga za nadaljnjo obravnavo vprašanj ter za morebitne predloge za izboljšanje veljavne ureditve.